Mastitis, inflamacion de la mama

Se trata de una inflamación de la glándula mamaria que puede acompañarse o no de infección. Su incidencia oscila entre el 2-33% en mujeres lactantes. La mastitis se presenta con un gran número de síntomas clínicos; puede presentarse de forma unilateral o bilateral con eritema, tumefacción, dolor en las mamas y asociarse con síntomas pseudogripales con una duración de dos a tres días hasta 14 o más

Causas

Estasis de la leche: El estancamiento de la leche dentro de los conductos mamarios. ocurre por la ingurgitación precoz de la mama después del parto o en cualquier momento porque el niño no extrae la leche que se produce bien de una parte o de toda la mama

Las causas incluyen:

• Mal agarre del niño al pecho

• Succión ineficaz.

• Restricción de la frecuencia o duración de las tomas.

• Bloqueo de los conductos lácteos.

• Sobreproducción de leche

• Estar lactando a gemelos o a más niños productos de partos múltiples

Infección

Por discontinuidad de la piel, habitualmente grietas en el pezón, si persiste el estasis de la leche o, con menor frecuencia, por siembra hematógena

Factores de riesgo:

• En general, relacionado con la lactancia.

• Historia clínica previa de mastitis.

• Historia clínica previa de lactancia.

• Heridas o grietas en el pezón coincidentes en el tiempo con la mastitis.

• Frecuencia de las tomas: la incidencia de ingurgitación mamaria es la mitad si los lactantes tienen acceso al pecho sin restricciones, sin embargo cuando se fija un horario para las tomas, la ingurgitación seguida por la mastitis y el fracaso de la lactancia es mayor

Tratamiento

Medidas de soporte

• Continuidad en la lactancia: iniciar lactancia primero de la mama afecta. Se puede realizar un vaciado manual previo de la mama dejándole al niño la leche residual. La aplicación de calor previa a la lactancia puede ayudar al fluir de la leche y el frío tras lactancia reducir el dolor y el edema.

• Vaciamiento eficaz de la leche

• Reposo

• Analgesia

Antibióticos

• Primera elección tras 12-24 horas de vaciamiento eficaz de la leche: Dicloxacilina o Cloxacilina 125-500 mg/6 horas 10-14 días

• Cefalexina 250-500 mg/6 horas o Amoxicilina 500 mg/8 horas

• En casos persistentes: cultivo de la leche y antibióticos en función del antibiograma.

Dr Nicolas Blanco B

Medico General