SINUSITIS EN NIÑOS

DEFINICIÓN

Es la inflamación de uno o más senos paranasales asociada habitualmente a la inflamación de la mucosa nasal (rinosinusitis). Se clasifica según la duración de los síntomas o recurrencia en: Aguda: síntomas de menos de 30 dias

Subaguda: síntomas de =30 y 10 días

Crónica: síntomas de =90 días

Recurrente: 3 episodios de <30 días de duración con intervalos libres de síntomas de>10 días en un periodo de 6 meses o 4 episodios en un periodo de 12 meses.

FISIOPATOLOGÍA

La obstrucción del orificio, la reducción del aclaramiento ciliar o el aumento de la cantidad o la viscosidad de las secreciones provocan retención de secreciones mucosas en el interior de los senos, lo cual favorece que se produzca una infección bacteriana. Los principales factores que predisponen a la obstrucción del drenaje sinusal son las infecciones víricas y la inflamación alérgica, aunque existen numerosos otros tanto debidos a problemas anatómicos locales (desviación de tabique nasal, pólipos nasales) como a alteraciones sistémicas (dismotilidad ciliar, mucoviscidosis).

SINTOMAS:

La presentación de la sinusitis en los niños se clasifica en 2 formas:

• Presentación común:

• Persistencia de los síntomas posterior a 10 a 14 días con:

• Descarga nasal y/ó retrofaringea de cualquier calidad ó purulenta.

• Mal estado general

Puede estar presente ó no:

• Fiebre

• Tos

• Irritabilidad

• Letargia

• Dolor facial

• Ronquidos

• Variabilidad en la presencia de fiebre, dolor facial y cefalea, tos diurna que empeora en la noche

Presentación Severa:

• Niño gravemente enfermo con:

• Fiebre > 39º C (con pobre respuesta a antipirético)

• Descarga nasal purulenta asociada a tos

• Cefalea

• Dolor facial: arriba de los ojos y en el entrecejo

• Edema facial

• Hipersensibilidad en los senos

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la mayoría de los casos de sinusitis en la edad infantil se lleva a cabo por la clínica. No hay que olvidar que la mayoría de sinusitis en las primeras edades de la vida corresponden a etmoiditis. En general, los exámenes complementarios como pruebas de imagen y cultivos quedan reservados a una segunda línea de actuación.

TRATAMIENTO

La gran mayoría de casos son manejados en primer nivel de atención, pero el tratamiento que el mismo constituye debe ser tomado según signos síntomas y periodo en el cual se hayan presentado los síntomas. Entre los parámetros para el tratamiento puede encontrarse medidas alternativas, antibioticoterapia.

Resumen realizado por:

Liseth Hernández

Médico General

Fuente:

Callén Blecua M, Garmendia Iglesias MA. Sinusitis. El Pediatra de Atención Primaria y la sinusitis Protocolos del GVR (publicación P-GVR-7)(2013). Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-viasrespiratorias.

Sociead Española de quimioterapia y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cerviño-Facial. Diagnóstico y tratamiento antimicrobiano de las sinusitis. Rev Esp Quimioterap, 16(2):239-251, 2003.