ORZUELO

ORZUELO

Definición: 

El orzuelo interno es un pequeño absceso causado por una infección estafilocóccica de las glándulas de meibomio. Este absceso puede abrir por piel o por conjuntiva tarsal.

El orzuelo externo es un pequeño absceso del borde libre palpebral causado, por lo general por una infección estafilocóccica de las glándulas de Zeiss o de Moll. Se asocia a blefaritis por estafilococo, puede observarse más de una lesión y en ocasiones se afecta todo el borde libre palpebral.

Síntomas

- Aumento de volumen a nivel palpebral y del borde libre palpebral.

- Dolor en la zona del absceso.

Signos críticos

- Absceso doloroso en el borde libre o espesor palpebral, visible o palpable, de tama?o variable.

Otros signos

- Obstrucción del orificio de la glándula de meibomio.

- Eritema palpebral.

- Hipersensibilidad localizada.

- Puede evolucionar hacia una celulitis preseptal.

Protocolo de diagnóstico

Historia: valorar antecedentes patológicos personales, cirugía previa de chalazión y tiempo de evolución.

Examen del borde libre y espesor palpebral, precisar las características de la lesión.

Biomicroscopia: evaluar las glándulas de meibomio, observar grado de tumefacción del borde libre, así como la presencia de lesiones escamoulcerosas a ese nivel.

Protocolo de tratamiento

Tratamiento médico

Si existe un marcado proceso inflamatorio, se recomienda aplicar fomentos frescos por 10 min cada 6 h durante las primeras 48 h, posteriormente comenzar con fomentos tibios en igual frecuencia.

Ungüento antibiótico de tetraciclina o cloranfenicol 3 ó 4 veces al día.

Antinflamatorios no esteroideos: ibuprofeno (400mg) administrar 1 tableta cada 8 h por 5 a 7 días.

Tratamiento quirúrgico

Incisión y drenaje si no resuelve espontáneamente, antibióticop oral o sistémico si se acompa?a de celulitis o si son recidivantes.

Si se acompaña de celulitis preseptal leve, administral:

- Tetraciclina (250 mg) 1 tableta cada 6 horas por 7-14 días.

- Eritromicina (250 mg) 1 tableta cada 6 horas por 7-14 días.

- Ciprofloxacina (250 mg) 2 tabletas cada 12 h.

- Azitromicina (500 mg) 1 tableta al día por 3 días.

Si la celulitis es moderada se utiliza antibiótico por vía i.m o e.m ( ver Tema de Celulitis Preseptal).

Seguimiento

- Si persiste de 3 a 4 semanas, y se le realiza tratamiento quirúrgico se cita a las 24 h y a los 7 días para valorar alta definitiva.