MIGRAÑA

Es un trastorno neurológico muy común en la actualidad, afecta con mayor frecuencia a mujeres, y está considerado dentro de los principales motivos de consulta en atención primaria, constituyendo un desafío en el diagnostico adecuado ya que aproximadamente la tercera parte de pacientes con migraña son diagnosticados con cefalea tensional.

En varios estudios es considerado un trastorno genético complejo ya que se han descrito dos genes distintos asociados con la migraña, es considerada también un factor de riesgo de enfermedad vascular cerebral ya que estas enfermedades comparten algunos mecanismos fisiopatogénicos como los cambios regionales en el flujo sanguíneo cerebral, las alteraciones endoteliales, y la hiperagregabilidad plaquetaria

La Organización Mundial de la Salud (OMS) la considera como una de las enfermedades de más impacto en la calidad de vida de las personas y la coloca en el puesto No.19 en el listado de enfermedades incapacitantes. Se incluye en el grupo de enfermedades con incapacidad clase 7 en una escala de1 a 7, junto con la psicosis severa, la demencia y la cuadriplejía.

En general se clasifica la migraña en: migraña con aura o migraña sin aura. En el caso de la migraña con aura, esta puede preceder o acompañar a la cefalea (dolor de cabeza) e incluso presentarse en ausencia de ésta. Los síntomas aura típicos se desarrollan en cinco o más minutos y duran máximo 60 minutos. El aura visual es la más común se caracteriza por tener forma de media luna con un borde rasgado y brillante que centellea que se expande. Otras manifestaciones visuales pueden ser los escotomas, la fotopsia o los fosfenos. En el caso de los niños son más comunes las distorsiones visuales como la metamorfopsia, las micropsias o las macropsias. Aproximadamente en una tercera parte de los pacientes con migraña con aura se pueden presentar síntomas sensitivos los que se pueden clasificar como: negativos (adormecimiento) o positivos (parestesias o calambres). Otros síntomas de aura pueden ser: disfasia, sensación de debilidad muscular o síntomas de disfunción del tallo cerebral.

El tratamiento debe ser manejado por un médico ya que en casos de dolor de cabeza siempre hay que descartar patología cerebral aguda, y este dependerá del tipo de migraña y de la existencia de comorbilidades del paciente.

REFERENCIAS:

• Diagnóstico y Tratamiento de Cefalea Tensional y Migraña en el adulto. Primer y segundo nivel de atención, México, 2016. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html

• Yuri Takeuchi, Acta Neurol Colomb Vol. 24 No. 3 Suplemento (3:1) Septiembre 2008, Dosponible en: http://www.acnweb.org/acta/2008_24_S3_44.pdf