ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA
Etiología
Se consideraba que este tipo de anemia formaba parte de un trastorno crónico, la mayoría de las veces una infección, una enfermedad inflamatoria (especialmente, artritis reumatoidea) o un cáncer; sin embargo, el mismo proceso parece comenzar de manera aguda durante casi cualquier infección o inflamación. Se han identificado 3 mecanismos fisiopatológicos:
Supervivencia ligeramente acortada de los eritrocitos a través de mecanismos desconocidos en pacientes con cáncer o infecciones granulomatosas crónicas.
Alteración de la eritropoyesis debido a la disminución de la producción de eritropoyetina (EPO) y de la respuesta de la médula ósea a la EPO.
Alteración del metabolismo intracelular del hierro.
Las células reticuloendoteliales conservan hierro de los eritrocitos envejecidos, por lo que no puede ser reutilizado para la síntesis de Hb. Por lo tanto, no hay compensación de la anemia con mayor producción de eritrocitos. En pacientes con infecciones, estados inflamatorios o cáncer, las citocinas derivadas de macrófagos (p. ej., IL-1ß, factor de necrosis tumoral-a, interferón-ß) causan el descenso de producción de EPO y la alteración del metabolismo del hierro, o contribuyen a éstos.
SINTOMATOLOGIA
Los síntomas generales son:
Fatiga.
Astenia
Mareos
Náuseas concominante con o sin vómitos
Cefalea
Sensación de falta de oxígeno al respirar.
Irritabilidad
Los signos generales son:
Taquicardia
Palidez
Coiloniquia
Melena
Esteatorea
DIAGNOSTICO
entrevista médica, el examen físico y los exámenes. Dentro de exámenes, en el hemograma encontramos:
Baja en el hematocrito y en la hemoglobina.
Transferrina MUY BAJA
Ferritina >150mcg/l
IST Indice de saturacion de transferrina NORMAL O BAJO
Sideremia baja
TRATAMIENTO
Tratamiento del trastorno de base
EPO recombinante y suplementos de hierro
Administración de hierro
Vía oral:
- Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a
6 mg/kg/día, divididos en 2 o 3 tomas
diarias.
- Preparado de elección: sulfato ferroso.
- Tiempo de administración: una vez alcanzados
valores normales de hemoglobina
y hematócrito, debe continuarse el
tratamiento (a igual dosis) durante un
tiempo igual al que fue necesario para
alcanzar los valores
normales para reponer
los depósitos de
hierro.