Gastritis y Gastropatias


El dolor es el sintoma que ocupa el 90% de las consultas medicas, es importante individualizarlo, clasificarlo y estadificarlo con el objetivo de brindar la atencion adecuada y alviar de manera oportuna la patologia que se presenta, en este caso el diagnostico diferencial para el dolor en el abdomen superior se encuentra la gastritis, el cual singifica inflamacion de la mucosa gastrica, en su etiologia podemos encontar factores exogenos, como endogenos:


*M.Valdivia Roldán,Gastritis y gastropatías, Revista de Gastroenterología del Perú, Rev. gastroenterol. Perú v.31 n.1 Lima ene./mar. 2011, disponible en http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000100008, consultado lunes 3 de febrero 2020

Dentro de las mas comunes se describen las causadas por h. pylori y AINEs (anti inflamatorios no esteroideos), el uso de sustancias como alcohol, tabaco son quienes la siguen dependiendo de la zona geografica y los aspectos culturales que se manifiestan en el paciente.

Para la comunidad medica, la clasificacion mas comun se describe de la siguiente manera:

1. Clasificación Anatomopatológica basada en su presentación, prevalencia y etiología.

*M.Valdivia Roldán,Gastritis y gastropatías, Revista de Gastroenterología del Perú, Rev. gastroenterol. Perú v.31 n.1 Lima ene./mar. 2011, disponible en http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000100008, consultado lunes 3 de febrero 2020


2. Clasifi cación actualizada de Sydney basada en hallazgosendoscópicos, histológicos, etiológicos, topográficos y grado de daño.


*M.Valdivia Roldán,Gastritis y gastropatías, Revista de Gastroenterología del Perú, Rev. gastroenterol. Perú v.31 n.1 Lima ene./mar. 2011, disponible en http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000100008, consultado lunes 3 de febrero 2020

3. Clasificación basada en criterios etiológicos, endoscópicos y patológicos.


*M.Valdivia Roldán,Gastritis y gastropatías, Revista de Gastroenterología del Perú, Rev. gastroenterol. Perú v.31 n.1 Lima ene./mar. 2011, disponible en http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000100008, consultado lunes 3 de febrero 2020

Describiremos los mas comunes sin tocar los hallazgos endosocpicos, basados en que el articulo es para un lector profesional de la salud como paciente.

De las clasificaciones descritas anteriormente la mas utilizada es la  Clasificación Anatomopatológica basada en su presentación, prevalencia y etiología, estabeciendo el criterio principal la diferenciacion de la gastritis aguda y cronica rescpectivamente.

En las Gastritis de tipo especifico, se incluyen un grupo variado de entidades o procesos como infecciones bacterianas, virales, parasitarias y micóticas, como también gastritis granulomatosas, gastritis colagenósica, gastritis eosinofílica, gastropatías hipertróficas, gastritis urémica, no se descibiran los hallazgos endoscopicos.

Entre las gastritis virales tenemos al Citomegalovirus usualmente presente en pacientes inmunocomprometidos.

Las gastritis, en las infecciones herpéticas por virus del Herpes simple, H. varicella, H. zoster, ocurren por reactivación de una infección previa también asociada a pacientes inmunocomprometidos.

La gastritis supurativa es una entidad infecciosa bacteriana asociada con ingesta masiva de alcohol, ancianos y enfermos de SIDA a consecuencia de la inflamación difusa y supurativa describiéndose como agentes causales Estreptococos, Eschericha coli, estafi lococos, especies de haemophilus y bacterias productoras de gas que pueden producir gastritis enfisematosas.

Entre las gastritis micóticas las más comunes son las ocasionadas por Cándida y por Histoplasma, generalmente asociada a inmunocomprometidos.

Entre las gastritis parasitarias se incluyen las ocasionadas por Strongyloides stercolaris,Cryptosporidium, larvas de Anisakis marina, Ascaris lumbricoides y Necator americanus.

Existen otras entidades que pueden presentar pliegues gástricos agrandados con las que se debe hacer diagnóstico diferencial, entre ellas se incluye el Helicobacter pylori, otras infecciones y neoplasias como carcinomas, linfomas y carcinoides.

Para el diagnostico clinico, los sintomas que se describen a continuacion son los mas comunes:

Epigastralgia, sensacion de llenura, acidez, molestias despues de las comidas, nauseas, distencion abdominal, en los casos mas severos hematemsis o melena (presencia de sangre en las heces).

para realizar una correlacion clinico patologica, en la busqueda de los causantes de la gastropatias y gastirits se solicitan estudios de laboratorio, como  H. pylori. el estudio por excelencia para el diagnostico anatomopatologico es la gastroscopia o la endoscopia, siendo un estudio necesario en el 75% de los casos segun la evolucion en el tratamiento.

El tratamiento podemos describirlo de manera inicial reomendando al paciente cambios en los habitos como por ejemplo una dieta sin sustancias irritantes (café, tabaco, alcohol ) así como también sustancias que contrarresten la agresión de la barrera gástrica indicando ya sea antiácidos orales, citoprotectores de la mucosa gástrica (sucralfato, bismuto), antagonistas de receptores H2, Inhibidores de la bomba de protones, a los que se puede añadir gastrocinéticos (metoclopramida, domperidona, cisaprida, mosaprida, cinitaprida) si existe evidencias de trastornos de motilidad gastroesofágica o gastroduodenal.

Recomendamos el analisis individualizado del paciente para establecer el apego al tratamiento y los cambios de habito para que el mismo pueda ser exitoso y evitar la residiva del causante de la inflamacion de la mucosa gastrica.


Bibliografia consultada

*M.Valdivia Roldán,Gastritis y gastropatías, Revista de Gastroenterología del Perú, Rev. gastroenterol. Perú v.31 n.1 Lima ene./mar. 2011, disponible en http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000100008, consultado lunes 3 de febrero 2020

Link de Articulo PDF:

http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1.pdf




Escrito por: Johan Arturo Rodas Torres

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