CELULITIS

DEFINICIÓN:

La terminología usada para describir las diferentes infecciones de piel y tejidos blandos se complica al utilizar distintas definiciones de acuerdo al tipo de infección (celulitis, abscesos, erisipela). La celulitis se define como un proceso agudo inflamatorio de origen infeccioso que afecta a la dermis profunda y al tejido celular subcutáneo. El área afectada presenta los clásicos signos flogóticos, existiendo un límite mal definido respecto de la piel sana circundante.

EPIDEMIOLOGÍA

La celulitis es una entidad frecuente en la población general, aunque se han publicado pocas series en los últimos diez años, de modo que la prevalencia exacta sigue siendo desconocida en el momento actual. Afecta mayoritariamente a pacientes de más de 60 años, principalmente en extremidades inferiores. Entre los factores de riesgo se han descrito obesidad, diabetes mellitus, insuficiencia venosa crónica y/o dermatitis de estasis, tiña interdigital, consumo de alcohol o tabaco.

ETIOLOGÍA

Como se notificó en las Guías de IDSA de 2005, los agentes etiológicos son Streptococcus, más frecuentemente del grupo A, pero también del grupo B, C, o G así como Staphylococcus aureus, este último se asocia con la presencia de forúnculos y abscesos. Estudios recientes de material purulento obtenido por punción aislaron en 51% de los casos a S.aureus en comparación con Streptococcus del grupo A en 27%.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los pacientes con una celulitis típica se presentan con una corta historia de dolor, enrojecimiento, y aumento de volumen en la piel involucrada. Generalmente, se tiene una condición predisponente como obesidad, edema, resección de vena safena, radioterapia o alguna alteración en piel (úlceras, heridas, piel fisurada, enfermedades crónicas en piel o estasis venosa

COMPLICACIONES

Las infecciones necrotizantes de tejidos son poco comunes, pero es de vital importancia realizar el diagnóstico, ya que tienen una alta mortalidad sin cirugía, si se tiene como etiología microbiana a Streptococcus pyogenes o polimicrobiana. La mayoría de estos pacientes presentan la triada: dolor, aumento de volumen y fiebre. A la exploración física, presentan toxicidad severa, hemorragia, bulas, necrosis de piel, equimosis, presencia de gas o crepitación y anestesia cutánea

TRATAMIENTO:

El uso de antibióticos se utiliza de forma empirica, luego de un buen análisis de las características y causa de la celulitis.

Resumen realizado por:

Liseth Hernández

Médico General

Fuente:

FICA, A. Celulitis y erisipela: Manejo en atención primaria. Rev Chil Infect (2003); 20 (2): 104-110

Perelló-Alzamora, M. Santos-Durán, J. Fernández-López, E. Celulitis moderada-grave que requiere ingreso hospitalario. Criterios de ingreso y antibioterapia empírica. Med Cutan Iber Lat Am 2014; 42 (1-3): 12-17