INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL (VARICES)

La insuficiencia venosa se trata de la dificultad que tienen las venas de las extremidades inferiores, piernas, para empujar la sangre desde éstas hasta el corazón. Cuando las venas fallan se debilitan y se hinchan, porque la sangre se acumula en ellas y la circulación se hace difícil. Entonces las piernas se ven a simple vista con venas grandes y curvadas: las varices.

FISIOPATOLOGÍA

La sangre que tiene que volver desde las piernas hasta el corazón, debe vencer la fuerza de la gravedad. Para ello las venas tienen un mecanismo para empujar la sangre. Cuando falla, la sangre se estanca en las venas y las paredes de las venas se dilatan, pierden su forma y aparecen las varices.

CAUSAS

Entre las principales causas de su presentación son:

• Genética: existiría una predisposición genética en hijos con ambos padres con varices.

• Sexo: predominio sexo femenino.

• Edad: mayor frecuencia entre 30 y 60 años.

• Peso: mayor incidencia en obesos.

• Gestación (Embarazo): Se presenta por: los cambios hormonales que tienen lugar durante el embarazo que provocan disminución del tono venoso, el incremento de la volemia y el aumento de la presión intraabominal que altera el retorno venoso.

• Dieta y hábitos intestinales: la constipación favorece la aparición de varices por un aumento de la presión intraabdominal.

• Trabajo: aumenta su incidedencia en trabajos de pie.

CUADRO CLÍNICO:

Los síntomas que se pueden presentar son:

• Dolor: tipo pesadez de piernas de predominio vespertino

• Prutito

• Calambres.

• Edema (Inflamación)

• Varices

• Alteraciones cutáneas

• Ulcera Venosa (se puede presentar en etapas tardías)

TRATAMIENTO

Se puede utilizar como medidas generales: Medias elasticada, Vendajes elasticados

Además existen numerosos medicamentos que actúan aumentando el tono de la pared venosa, o mejorando la reabsorción del exudado, y otros que ayudan a aliviar los síntomas o tratar las complicaciones. Son fundamentalmente útiles, como medidas complementarias al resto de tratamientos.

Entre los principales tratamiento tenemos:

Escleroterapia :

Procedimiento que consiste en la inyección de la vena con una solución agresiva (esclerosante) que provoca una intensa alteración del endotelio y capa subendotelial venosa con la posterior producción de fibrosis y reabsorción de este vaso.

Quirúrgico:

Este va a depender del territorio venoso comprometido ya sea el sistema venoso superficial, profundo o el de venas perforantes. Para lo cual es estrictamente necesario contar con examenes venosos que nos permitan evaluar estos sistemas y definir los segmentos venosos afectados en su permeabilidad o suficiencia. Siendo de importancia fundamental el uso del ecodoppler venoso preoperatorio.

RECOMENDACIONES:

• Evitar el sobrepeso: evitar comer fritos, dulces, alcohol.

• Hacer ejercicio todos los días (caminar, nadar, bicicleta...).

• Evitar estar cerca del calor (radiadores,braseros, saunas...)

• Duchas de agua fría en las piernas.

• Evitar el estreñimiento.

• Comer verduras, alimentos con fibra y beber 2 litros de agua al día.

• Evitar ropa muy ajustada (ligas, cinturones, botas, pantalones apretados...), porque cortan la circulación de las piernas.

• Usar calzado con un tacón de 3-4 cm. Evitar tacón alto y zapato plano.

• Elevar ligeramente los pies de la cama.

• No pasar más de una hora sin moverse.

• Dar masajes en las piernas desde el tobillo hacia el muslo.

Resumen realizado por:

Liseth Hernández

Medico General

FUENTE:

Burgos, J., Corona, A., Luna, B. Anatomía, clasificación clínica de la insuficiencia venosa y efectividad de la maniobra de valsalva vs. maniobra de descompresión para demostrar reflujo de la unión safenofemoral en pacientes con insuficiencia venosa en miembros pélvicos. Anales de Radiología México, (2009). 301- 306.

Aguilar, L. Trastornos circulatorios de las extremidades inferiores. Elsevier, VOL 22 NÚM 2003, pp 94-104