COLECISTITIS AGUDA

Se define como la inflamación de la vesícula biliar, las principales causas son: con mayor frecuencia por presencia de cálculos (litos) y con menor frecuencia por presencia de barro (lodo) biliar, sin embargo en muy raras ocasiones también puede ser por: isquemia, trastornos de motilidad, daño químico directo, infecciones (microorganismos, protozoarios y parásitos), alteraciones de la colágena y reacciones alérgicas. La presencia de litos (cálculos) en la vesícula biliar se define como Colelitiasis

Esta patología es una de los principales motivos de consulta en el servicio urgencias y en la consulta externa en la especialidad de cirugía general. Aproximadamente del 5 - 20% de los pacientes con colelitiasis presentan colecistitis aguda, se presenta con más frecuencia en mayores de 40 años, es más frecuente en el sexo femenino, después de la cesárea la colecistectomía es la segunda intervención quirúrgica que con mayor.

Los principales factores de riesgo descritos son: género femenino, edad de 40 años, edad fértil, el embarazo y obesidad (IMC>34 en mujeres; IMC >38 en hombres). En pacientes con SIDA, la causa más frecuente de cirugía abdominal es la colecistitis aguda (asociado a infección por CMV y criptosporidium), uso de anticonceptivos orales y terapia hormonal sustitutiva con estrógenos, uso de fibratos y ceftriaxona, antecedentes familiares de litiasis biliar, pérdida rápida de peso, nutrición parenteral, Diabetes Mellitus, Cirrosis hepática, Enfermedades del íleon, Enfermedad de Crohn, Dislipidemia, Enfermedades hepáticas y metabólicas.

Los principales síntomas son: Signo de Murphy positivo, masa en cuadrante superior derecho, dolor en cuadrante superior derecho, resistencia muscular en cuadrante superior derecho, nausea, vómito; en el caso de Colecistitis aguda complicada el paciente presenta principalmente: vesícula palpable, fiebre > 39ºC, calosfríos, signos de inestabilidad hemodinámica

Una de las principales complicaciones de la Colecistitis es la perforación con peritonitis generalizada, ante lo cual el paciente presentara posiblemente: signos de irritación peritoneal difusa, distensión abdominal, taquicardia, taquipnea, acidosis metabólica, hipotensión, choque.

La colecistitis aguda se clasifica en 3 grados, dependiendo de la afección a otros órganos de acuerdo a los resultados de las pruebas de laboratorio siendo: Grado I: Leve, Grado II: Moderada, Grado III: Grave

El tratamiento principalmente es la colecistectomía electiva siendo la intervención quirúrgica más frecuente en los centros hospitalarios de primer nivel.

Jessica Jaramillo

Medicina General

REFERENCIAS:

• Guía de Practica Clínica Diagnostico y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis, Mexico, Instituto Mexicano de Seguridad Social 2009

• Chan Núñez Carlos, GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA COLECISTITIS , ASOCIACIÓN MEXICANA DE CIRUGÍA GENERAL A.C. COMITÉ DE ELABORACIÓN DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA, MÉXICO D.F. OCTUBRE DEL 2014