Apendicitis como causa de dolor abdominal

La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice cecal y constituye la enfermedad intraabdominal más frecuente, con máxima incidencia en la pubertad y hasta los 30 años, en niños menores de 5 años y adultos mayores de 70 años la incidencia es baja

Se origina producto de la obstrucción de la luz apendicular: hiperplasia de los folículos linfoides, fecalito, procesos neoplásicos, metástasis de un tumor originado en otro órgano, adherencias, enfermedad de Crohn, cuerpos extraños o incluso parásitos. Esta obstrucción ocasiona dilatación del apéndice, proliferación bacteriana, isquemia y, si no se trata, necrosis y perforación. donde predominan bacterias anaerobias.

Los síntomas suelen aparecer siguiendo un orden cronologico: Inicialmente dolor periumbilical tipo cólico y mal definido, perdida de apetito, náuseas, vómitos y finalmente dolor en fosa ilíaca derecha (region inferior derecha del abdomen). El dolor aumenta con la tos y los movimientos. Se puede acompañar de alza termica.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico, por lo que es importante una buena anamnesis y exploración física valorando los signos y síntomas clásicos: signo de Blumberg, signo de Rovsing, signo del psoas, signo del obturador.

Los datos de laboratorio son muy variables, suelen mostrar leucocitosis con neutrofilia y aumento de la proteína C reactiva.

Se considera la ecografía como prueba de imagen inicial y se aconseja reservar el TC para los casos en los que la ecografía no aporta información concluyente

El tratamiento de elección es la apendicectomía mediante un abordaje laparoscópico o abierto. La apendicectomía laparoscópica es un procedimiento relativamente sencillo pero que no está exento de riesgo de complicaciones y que requiere habilidad técnica; p

Las complicaciones se relacionan fundamentalmente con el retraso diagnóstico inicial. Puede aparecer infección peritoneal localizada (absceso, plastrón) o difusa (peritonitis), íleo paralítico, pileflebitis (tromboflebitis de la vena porta) y sepsis de origen abdominal

Dr Nicolas Blanco B

Medico General